Tornozelos valgos. Causas, sintomas e o que fazer

Tornozelos valgos. Causas, sintomas e o que fazer Tornozelos valgos. Causas, sintomas e o que fazer

Caminhada, movimento e saúde

O que significa exatamente valgo? Dá para fazer alguma coisa? Como e quando surge? Vamos perceber melhor o tornozelo valgo.

Um termo muito falado nas salas de espera de fisioterapeutas, pediatras, podologistas e ortopedistas é o tornozelo valgo. Este fenómeno influencia tanto o pé como todo o aparelho locomotor, por isso é importante não o desvalorizar logo nos primeiros passinhos dos nossos pequenos. Mas, se também és tu a sofrer de valgo e achavas que já é tarde para tratar — não, não é. 

O que é o tornozelo valgo?

A posição “fora do normal” do tornozelo costuma notar-se à primeira vista. Numa postura correta, o osso do calcanhar está perpendicular ao chão. Valgo significa a inclinação do osso do calcanhar, mais precisamente para dentro. A gravidade deste fenómeno avalia-se pelo ângulo de inclinação. Se não for tratado, pode ser doloroso e levar a outras lesões. 

O valgo é muitas vezes confundido com o termo pé plano. Este é causado pela descida da arcada do pé. Os dois fenómenos podem, mas não têm de estar relacionados; em ambos, no entanto, a prevenção e a ida atempada a um/uma especialista são importantes. 

Causas: 

  • Desenvolvimento psicomotor. Um desenvolvimento saudável tem uma importância enorme desde os primeiros movimentos do bebé. A postura correta do corpinho quando levanta a cabeça de barriga para baixo, quando gatinhar, quando se senta e na própria marcha. A pessoa cuidadora deve observar todas estas fases, acompanhar a criança — e, sobretudo, resolver atempadamente qualquer desalinhamento. 
  • Calçar demasiado cedo. Botinhas amorosas, que mal cabem na palma da mão, parecem uma “necessidade” para qualquer bebé cheio de estilo. Mas atenção: não é assim. Pelo contrário — os sapatos podem até prejudicar o pé. Enquanto a criança não anda, os pezinhos devem ter o máximo de espaço possível para um crescimento e desenvolvimento saudáveis. O ideal é deixar os mais pequenos completamente descalços, porque até as meias podem influenciar a mobilidade do pé e dos dedos. Isto também se aplica às primeiras semanas a andar: deixa a criança descobrir o mundo descalça o máximo de tempo possível. 
  • Problemas musculares e articulares. A fraqueza ou flacidez de determinados músculos e articulações pode contribuir para o tornozelo valgo. Isto pode acontecer após uma lesão ou fratura, mas atenção também à fadiga muscular em situações de grande esforço de grupos musculares específicos — sobretudo em pessoas que praticam desporto e sobrecarregam mais alguns músculos.
  • Genética. O que herdamos dos nossos pais não dá para influenciar. Herdam-se o tamanho e a forma dos ossos. Se tens tornozelo valgo, é bastante provável que os teus filhos também o tenham. Mas atenção: mesmo com alterações congénitas do desenvolvimento é possível trabalhar. Tanto em crianças como em adultos. Podem ajudar exercícios e terapia ativa, mas é algo muito individual e que exige uma avaliação (ou várias) por um/uma fisioterapeuta. 

Desenvolvimento do pé da criança e anomalias/erros frequentes

Cada pessoa cuidadora fica radiante com cada nova etapa do desenvolvimento da criança. O primeiro sorriso, a primeira vez que se vira, a primeira vez que se senta, o gatinhar — e, claro, andar. No primeiro ano de vida acontecem as mudanças de desenvolvimento mais marcantes. Os primeiros passinhos são, sem dúvida, um dos grandes marcos. De repente, a criança começa a explorar o mundo à sua maneira, chega onde precisa — e os pais não param… sabemos bem como é. 

No desenvolvimento psicomotor, ainda antes de andar, é muito importante o bebé levantar a cabeça e o tronco quando está de barriga para baixo. Outro avanço com grande impacto é gatinhar em quatro apoios, que fortalece o core. Assim, o sistema de estabilização prepara-se para os primeiros passos e para o desenvolvimento seguinte.

Um hábito em que convém estar atento é o sentar em W, tão comum nas crianças. Se a criança se senta assim com frequência, fica alerta, chama a atenção e ajuda-a a desaprender. Nesta posição, há um desvio pouco natural das ancas, joelhos e tornozelos, que pode levar a dores nas ancas, problemas de motricidade e também a tornozelos valgos e joelhos em X. De qualquer forma, a pessoa cuidadora deve ficar atenta a qualquer assimetria visível.

Um grande erro que pode influenciar o desenvolvimento natural é “ajudar” em excesso. Seja com diferentes acessórios como saltitões e andarilhos (incluindo os andarilhos com rodas), seja ao sentar a criança demasiado cedo. A posição semi-sentada num carrinho desportivo pode parecer inofensiva, mas se o bebé ainda não se senta sozinho, também este semi-sentado forçado é inadequado do ponto de vista do desenvolvimento. A intervenção da pessoa cuidadora não deve ir além do que a criança consegue fazer sozinha. Aguenta. Às vezes demora, mas acontece. 

Os primeiros passos

Quando a criança começa a andar, é natural ter tornozelos em valgo e as pernas em O. Não te assustes, é um fenómeno comum. Por volta dos três anos, a postura ajusta-se. Os médicos aconselham muitas vezes: esperem até aos três anos e depois vemos o que fazer. Mas se algo te parecer estranho ou se a alteração for evidente, não esperes e vai a um/uma especialista o quanto antes. Desvios do desenvolvimento natural podem ser reconhecidos já após meio ano a andar.

Um “erro” clássico dos pais é andar de mãos dadas. Se precisares mesmo de ajudar a tua criança, segura-a por baixo dos ombros. O ideal, no entanto, é deixá-la descobrir o mundo à sua maneira. As crianças encontram o caminho: andam junto à parede, à mesa, aos móveis, ou com um brinquedo na mão, que pode funcionar como estabilizador.

Então, o que podem os pais fazer? Alegrar-se com cada novo progresso e observar se surgem quaisquer anomalias. Se não tiveres a certeza de alguma coisa, marca uma consulta com um/uma fisioterapeuta pediátrico/a. Mais vale uma visita a mais do que desvalorizar algo.

Tornozelo valgo e como tratar?

Consulta um/uma especialista — é a base de qualquer problema. É para isso que existem especialistas. Um/uma fisioterapeuta pode recomendar exercícios específicos que ajudam a fortalecer os músculos dos membros inferiores e, assim, melhorar a estabilidade global da articulação. Outra opção são palmilhas ortopédicas personalizadas, que ajudam a melhorar o alinhamento do calcanhar e ativam os músculos que é preciso fortalecer. Um sapato adequado tem de assentar bem no calcanhar. O suporte do contraforte, ou seja, a parte traseira do sapato que envolve o calcanhar, é importante para uma marcha correta. Atenção: isto não é o mesmo que suporte do tornozelo; esse não é necessário.

O que dizer para terminar? Observa as tuas crianças e apoia o seu desenvolvimento natural. Deixa-as descobrir o mundo à sua maneira e pelos seus próprios pés. Elas retribuem com uma alegria sem fim e com o sorriso mais querido. Se notares quaisquer desvios e algo não te parecer bem, não esperes e marca uma consulta com um/uma especialista.
E se o valgo te incomoda a ti, aplica-se o mesmo. Uma consulta de fisioterapia, exercícios regulares e calçado adequado podem fazer maravilhas. Nunca é tarde. 

E sabes que mais? Experimenta andar naBOSo. :-)

Este artigo foi criado em colaboração com a fisioterapeuta Edita Prošková, com quem gravámos sobre este tema o PODCAST: Tornozelos valgos e joelhos em X.

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