Para um desenvolvimento saudável do pé – do nascimento aos primeiros passos

Quando falamos do desenvolvimento do pé infantil, a maioria das pessoas imagina logo um bebé já de pé ou a andar. Mas a preparação do pezinho para ficar de pé de forma autónoma acontece muito antes — não apenas no momento em que a criança se levanta sozinha. O que é que acontece antes disso e como influenciar positivamente a futura marcha da criança ainda antes de ela se pôr de pé?

No momento em que uma mulher engravida, o feto começa a desenvolver-se bastante rapidamente. A partir da união do espermatozoide com o óvulo, em apenas quatro semanas começam a formar-se as bases de ambos os membros inferiores. Por volta da oitava semana, já são visíveis no embrião as estruturas do membro inferior e do pé (em termos terminológicos, considera-se o pé a partir do tornozelo para baixo), e vai ocorrendo gradualmente a separação dos dedos. No final da gravidez, todas as estruturas dos membros (músculos, vasos, nervos) deveriam estar organizadas como num adulto.

A maioria das crianças nasce com pés saudáveis

Isto é mesmo uma ótima notícia. A nossa tarefa é ajudar a garantir que os pés se mantêm saudáveis. É que, após o nascimento, o seu desenvolvimento é influenciado por muitos fatores. Um aspeto muito importante é a qualidade do desenvolvimento psicomotor, ou seja, a qualidade dos padrões de movimento. Trata-se de como o bebé se mexe em determinada fase, porque os pés fazem parte do desenvolvimento global e evoluem em simultâneo com as restantes partes do corpo.

O resultado do desenvolvimento do pé — e sobretudo a sua função em pé — é diretamente proporcional ao desenvolvimento psicomotor. O desenvolvimento do pé faz parte de cada etapa do desenvolvimento (padrão de movimento). Não é possível esperar um desenvolvimento saudável do pé quando existem desvios no desenvolvimento psicomotor.

O desenvolvimento do bebé acontece da cabeça para baixo. Antes de o pequenino se pôr de pé pela primeira vez, precisa de aprender muitos movimentos que antecedem o ficar de pé. Em cerca de um ano e meio, um bebé que estava deitado passa a ficar de pé e, depois, a andar — ou seja, durante este período tem de “percorrer” um grande caminho e aprender muitas competências novas.

Foto: Michaela Kačírková

Como é que o pé se comporta durante o desenvolvimento

Após o nascimento, o bebé faz sobretudo movimentos globais, ou seja, mexe-se com o corpo todo. Não consegue mover isoladamente apenas um membro; o movimento manifesta-se sempre no corpo inteiro. O pé move-se em conjunto com todo o membro inferior. Na prática, isto significa, por exemplo, que o bebé puxa todo o membro inferior em direção ao corpo e também “puxa” o pé no tornozelo; o mesmo acontece ao contrário. O bebé estica o membro inferior e também “estica” o pé no tornozelo.

Por volta dos três meses, o bebé, deitado de costas, está estável e consegue juntar as mãos à frente do corpo; ao mesmo tempo, com essa estabilidade, consegue levantar os membros inferiores do apoio, voltar a puxar os tornozelos em direção ao corpo e consegue abrir os dedinhos dos pés. Quando por volta do quarto mês o bebé agarra um brinquedo, podes observar nos pezinhos que também os roda na direção de si e tenta, como que, agarrar o brinquedo.

3 meses, de barriga para baixo. Foto: Michaela Kačírková

Deitado de barriga para baixo, começa primeiro por levantar a cabecinha — muitas vezes chamado “fazer o aviãozinho” —, depois passa para a segunda elevação (apoio em braços esticados), a seguir sobe para a posição de gatas, onde durante algumas semanas apenas balança, faz sentar-se de lado em posição alta e, mais tarde, gatinha. Idealmente, só depois de todos estes movimentos é que a criança se põe de pé. Só então o corpo está preparado para um ficar de pé de qualidade; depois começa a deslocar-se apoiada nos móveis, larga-se para o espaço e, só no fim, chega a “cereja no topo do bolo” — andar.

Descrevemos o desenvolvimento de forma acelerada. O nosso objetivo foi sobretudo mostrar que é essencial que a criança passe por todos os padrões de movimento — é assim que se prepara melhor para andar. Se o desenvolvimento não decorrer com qualidade, isso vai notar-se no ficar de pé, na marcha e na postura.

4,5 meses, de barriga para baixo. Foto: Michaela Kačírková

Reflexos primitivos

O bebé vem equipado com vários reflexos primitivos; um deles é o reflexo de preensão no membro inferior. Ativas este reflexo quando colocas o teu polegar na planta do pé, por baixo da linha dos dedos, pressionas ligeiramente e observas os dedinhos. Vais ver como os dedinhos do pé agarram o teu polegar. Este reflexo funciona até ao momento em que a criança se põe de pé de forma autónoma; depois, vai desaparecendo.

O que desaparece é apenas o reflexo, mas a função de preensão do pé continua — com a diferença de que a criança, na prática, “agarra” o terreno por onde anda com o pé. Por exemplo, se estiver em pé sobre uma pedra arredondada, o pé vai “abraçar” a pedra. Assim, a criança mantém melhor a estabilidade e não cai.

Foto: Michaela Kačírková

O que podem fazer, enquanto pais, para um desenvolvimento saudável dos pezinhos dos vossos filhos:

1. Dá ao bebé tempo suficiente para se mexer; não o apresses para que já faça este ou aquele movimento. Em vez disso, cria condições adequadas para que ele possa “treinar” o desenvolvimento por si próprio.

2. Não aceleres o desenvolvimento — não sentes o bebé, não lhe ponhas as tuas mãos atrás dos pés para ele se impulsionar e começar a arrastar-se, não o ponhas de pé, não o leves pelas mãos..

3. Dá ao bebé espaço suficiente para um movimento livre e natural. “Treina” o movimento mudando-o de posição: de costas, de lado e de barriga para baixo (de barriga para baixo apenas quando está acordado — por prevenção da síndrome de morte súbita do lactente). Cria condições adequadas para o movimento, como tempo suficiente numa superfície antiderrapante que não o impeça de experimentar movimentos novos, etc.

4. Se houver algum desvio no desenvolvimento, aconselha-te com um médico de reabilitação pediátrica ou com um fisioterapeuta pediátrico sobre como estimular o bebé, como o apoiar no desenvolvimento e ajudá-lo.

No geral, não limites o movimento da criança.

Reduz ao mínimo os acessórios

Poucos acessórios apoiam realmente o desenvolvimento natural do bebé. Os acessórios ajudam mais os pais do que as crianças — e, na maioria dos casos, acabam por limitar o movimento.

Reduz ao mínimo o uso de acessórios em que a criança fica numa posição encolhida. Evita também usar vários acessórios seguidos (espreguiçadeira, sling, porta-bebés, cadeira auto…). Usa a cadeira auto apenas no carro e para uma deslocação segura do ponto A ao ponto B — é um dispositivo de segurança. Coloca o bebé na espreguiçadeira apenas pelo tempo estritamente necessário; de preferência, opta por um cesto de Moisés.

Os acessórios que “não fazem bem” ao desenvolvimento e ao pé, recomendamos que, idealmente, não sejam usados de todo. Aqui entram, por exemplo, assentos, andarilhos, transportar em sling/porta-bebés virado para a frente, dispositivos para “arrastar”, etc.

Não limites o movimento dos pezinhos

1. Escolhe o tamanho certo de meias — de forma a não limitar o movimento do pezinho, não juntar os dedinhos e não apertar na zona do tornozelo. Evita suportes/fitas para segurar as meias, que até podem manter a meia no sítio, mas limitam o movimento dos pezinhos.

2. Calça sapatos apenas quando a criança já anda sozinha. Até lá, não são necessários sapatos para o carrinho ou para o porta-bebés; para isso, bastam botinhas/cover para os pés. Quando a criança já anda e estás a escolher calçado, também aqui é importante tentar manter o máximo de naturalidade no movimento. Escolhe sapatos que respeitem a forma anatómica do pezinho, sejam flexíveis e leves. Eu recomendo às mães capáčky e, depois, sapatos barefoot.

3. Brinca com a criança e também com os seus pezinhos. A brincadeira é importante para o desenvolvimento psicomotor global da criança (na verdade, a brincadeira é importante em qualquer idade). Quero dizer que, quando estás a olhar para o bebé, a falar com ele, a brincar com as mãozinhas, a fazer festinhas na barriga, não te esqueças de pegar também nos pezinhos, massajá-los, massajar dedo a dedo, encostar os pezinhos do bebé ao teu rosto e fazer-lhes festinhas. Só cuidado com as cócegas — pode não ser agradável para o bebé.

O melhor começo para pezinhos saudáveis

O desenvolvimento saudável do pé infantil não é apenas uma questão de escolher os sapatos certos. É um processo que começa ainda no período pré-natal e continua através de cada padrão de movimento que a tua criança vai adquirindo durante o primeiro ano e meio de vida. Lembra-te de que o pé não é uma parte isolada do corpo — faz parte de todo o sistema de movimento. Quando dás ao teu bebé tempo e espaço suficientes para se mexer de forma natural, respeitas o seu ritmo e evitas acessórios desnecessários, estás a dar-lhe o melhor começo para pezinhos saudáveis para toda a vida.

O artigo foi criado em colaboração com a Bc. Michaela Kačírková – fisioterapeuta para crianças desde o nascimento. Na prática, utiliza conhecimentos do método Vojta e do conceito Bobath. É coautora do livro Pohybový vývoj dítěte s láskou a respektem (fyzioterapeutky dětem), autora do curso prático Pro zdravý vývoj miminka e fundadora do projeto Dětská fyzio máma.

* esta informação aplica-se a crianças saudáveis; se o bebé tiver um problema neurológico ou ortopédico, aconselha-te individualmente com o médico assistente ou com um fisioterapeuta pediátrico

Para onde te levam os próximos passos:

• Dos primeiros passos às plantas dos pés saudáveis e fortes: Guia para escolher os primeiros sapatos
• PODCAST: Bc. Michaela Voltrová: Desenvolvimento saudável das crianças e dos seus pés
• Como escolher sapatos barefoot para criança
• Guia completo para medir os pezinhos: Dicas e erros a evitar